الحداب عند الأطفال: كيفية علاجه

د. إيمان بشير ابوكبدة 

الحداب هو انحناء التقعر الأمامي الفسيولوجي للعمود الفقري، عند ارتفاع القفص الصدري، والذي إذا تم إبرازه بشدة يمكن أن يصبح مرضيا (فرط الحداب). الأطفال الذين يعانون من فرط الحداب لديهم مظهر منحني للأمام أو “أحدب”. في حين أن بعض الأطفال يولدون بحداب حاد، فإن معظمهم يصابون به خلال فترة المراهقة.

تساعد منحنيات العمود الفقري في الحفاظ على وضعية مستقيمة. ومع ذلك، إذا كان العمود الفقري للطفل منحنيا إلى الأمام كثيرا، أي 50 درجة أو أكثر، فيجب عرضه على أخصائي العمود الفقري.

الأسباب

يمكن أن يكون للحداب أسباب مختلفة ، لكنها ليست معروفة دائما. يمكن أن يكون وراثيًا، مثل حداب شيرمان، أو يكون ناجما عن حالات عصبية عضلية مثل الشلل الدماغي أو السنسنة المشقوقة. 

 تؤدي التهابات وأورام العمود الفقري إلى إضعاف الفقرات، مما يتسبب في انهيار العمود الفقري إلى الأمام. 

تؤدي علاجات أورام العمود الفقري، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحي، إلى حدوث هذا الشذوذ في العمود الفقري.

تشمل العوامل التي تزيد من خطر إصابة الطفل بالحدب ما يلي:

وضعية سيئة (انحناء)

تاريخ عائلي من مشاكل العمود الفقري

الحالات العصبية والعضلية، مثل السنسنة المشقوقة، والشلل الدماغي، وتكون العظم الناقص، والحثل العضلي

الظروف الأيضية

صدمة تؤدي إلى كسر في العمود الفقري لا يتم علاجه أو يتم شفاؤه بشكل سيء

التهابات العمود الفقري

أورام العمود الفقري بشقيها السرطاني والحميد

هناك أنواع مختلفة من الحداب

الحداب الخلقي: مشكلة في كيفية تطور الفقرات قبل الولادة وتظهر مع نمو الطفل.

الحداب الوضعي: هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الحداب. الأطفال الذين ينحنون كثيرا (لديهم وضعية سيئة) قد يصابون بظهر مستدير.

حداب شيرمان: تكون الفقرات على شكل إسفين. يؤدي هذا إلى انحناء العمود الفقري إلى الأمام.

الحداب الغذائي/الاستقلابي: يتطور هذا النوع نتيجة لاضطرابات مختلفة، حيث لا يتمكن الجسم من معالجة استخدام الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والمعادن الأخرى المهمة في جعل العظام صلبة وقوية. عندما لا يستطيع الجسم استخدام هذه المعادن، يصبح العظم ضعيفا وهشا وسهل الكسر أو الانضغاط (الانهيار).

حداب ما بعد الصدمة: يحدث هذا عندما تصاب فقرة (عظم العمود الفقري) وتنكسر بعد سقوط شديد أو حادث سيارة أو أي نوع آخر من الحوادث شديدة التأثير على العمود الفقري. يمكن أن ينهار ويسبب انحناء العمود الفقري.

الأعراض

تكون بعض  أعراض الحداب  مرئية بالعين المجردة، بينما يتطلب البعض الآخر تقييما آليا. من بين الأكثر شيوعا هي:

سنام مرئي، عادة في الجزء العلوي من الظهر

يبدو الجزء العلوي من ظهرك أعلى من المعتاد عند الانحناء للأمام.

الرأس دائما أو تقريبا دائما منحني للأمام.

التقريب المفرط للكتفين.

الفرق في ارتفاع أو موضع الكتفين أو لوحي الكتف.

 

قد يعاني الأطفال المصابون بحداب شديد من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

شد العضلات في الجزء الخلفي من الفخذين (أوتار الركبة)

آلام الظهر وتصلبها

مشكلة في الجهاز التنفسي

التعب الشديد

العلاج

معظم حالات الحداب لدى المراهقين تكون خفيفة ولا تتطلب علاجا، ولكن من المهم أن تتم مراقبة الطفل أو المراهق من قبل الطبيب حتى يتوقف عن النمو. إذا أصبح الانحناء الأمامي شديدا، فقد يؤدي إلى ألم وتشوه يمكن أن يضغط على الرئتين ويتداخل مع التنفس. ونتيجة لذلك، قد يكون التصحيح باستخدام دعامة أو عملية جراحية ضروريا.

أهداف علاج الحداب هي:

وقف تطور الحداب لدى الأطفال الذين ما زالوا في طور النمو ومنع المزيد من التشوهات.

تصحيح تشوه العمود الفقري لدى المراهقين والشباب الذين وصلوا إلى طولهم الكامل

إذا تم علاجه بنجاح، يمكن تصحيح الحداب ويمكن للأطفال الاستمرار في عيش حياة نشطة وغير مقيدة. التعافي جيد؛ في كثير من الأحيان يستطيع الطفل العودة إلى المدرسة في غضون شهر تقريبًا واستئناف معظم الأنشطة خلال ثلاثة أو أربعة أشهر. يستغرق الاندماج الكامل حوالي عام.

كيف وكم من الوقت يستغرق تصحيح الحداب؟

يعتمد علاج الحداب على مدى تعقيده وشدته، بالإضافة إلى عمر ومرحلة النمو البدني للطفل.

الوقاية 

من الصعب الوقاية منه. خلال فترة الحمل تساعد التغذية السليمة والرعاية السابقة للولادة والفيتامينات (وخاصة حمض الفوليك) في تقليل خطر ولادة الطفل مصاب بحداب خلقي أو عيوب خلقية أخرى. أثناء نموهم، يجب على الأطفال ممارسة الرياضة ومتابعة وضعهم، خاصة أثناء الدراسة.

ما هي الرياضات الأنسب للوقاية من الحداب أو تحسينه؟

للوقاية من الحداب، يجب أولا التأكد من أن الطفل لا يجلس منحنيا لفترات طويلة من الوقت، ربما للعب بهاتف ذكي أو جهاز لوحي. عند الدراسة، يجب أيضا التأكد من أن لديك سطح دعم مرتفع بدرجة كافية، للمحافظة على استقامة الظهر. 

ينصح أيضا بتعويد الأطفال على اللعب في الهواء الطلق واقتراح رياضات التمدد مثل السباحة والكرة الطائرة وكرة السلة والمهارات الحركية النفسية للصغار، وكذلك الرقص والجمباز الفني وفنون الدفاع عن النفس.