أنيميا الفول ” انحلال الدم الفولي “
محمد أحمد – ناهد السيد
– الفوال أو التفول هو اضطراب خلقي جيني ينتج عن نقص أنزيم جلوكوز-6-فوسفات دي هيدروجيناز (G6PD)
– هذا الإنزيم ضروري لتنظيم التفاعلات الكيميائية الحيوية المختلفة في الجسم
– أيضا مسؤول عن حماية خلايا الدم الحمراء من الأكسدة
– فى حالة عدم وجود ما يكفي من هذا الإنزيم تتكسر خلايا الدم الحمراء، ويعرف ذلك باسم انحلال الدم
– يعتبر هذا المرض من أكثر اضطرابات نقص الإنزيمات انتشاراً في العالم.
– عند تناول المصاب كميات كبيرة من الفول أو التعرض لحبوب اللقاح الخاصة بثمرة الفول يؤدى ذلك الى تكسير كرات الدم الحمراء ، مما يسبب “فقر الدم التحللي” واليرقان.
كذلك يؤدى الى تكوين الحصوات المرارية وتضخم الطحال عند المصابين بالفوال .
– في بعض الأحيان يتطور المرض بشكل أكبر حينما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل سريع لا يستطيع الجسم أن يستوعبه، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة
ويترتب على ذلك التعب، والإجهاد، واصفرار الجلد والعينين، وضيق في التنفس.
اسباب انحلال الدم الفولي او أنيميا الفول :
يعتبر هذا المرض الأكثر انتشارا في دول أفريقيا وحوض البحر المتوسط
– ينتج عن نقص أنزيم(G6PD) وهو مزيج من نقص الجلوكوز والفوسفات
ويكون السبب الرئيسى لهذا المرض:
1-الحالة الوراثية
عندما يكون احد الوالدين او كلاهما مصاب بالمرض
2- تناول حبوب أو بقوليات معينة.
3- تناول أدوية معينة، منها: أدوية الملاريا وكذلك الاسبرين وبعض الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
عوامل الخطر
هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة الشخص بالتفول، وأهمها:
– الجنس
احتمالية ظهور المرض عند الأبناء الذكور أكبر من احتمال ظهوره عند الإناث اللواتي عادة ما يكن حاملات للمرض في هذه الحالة
-الأشخاص من أصل أفريقي-أمريكي أو شرق أوسطي.
– الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض.
اعراض انحلال الدم الفولي:
– يعيش معظم المرضى الذين يعانون من أنيميا الفول حياة طبيعية ويتمتعون بصحة جيدة
– لكن في حال تعرضهم لأي من العوامل المحفزة مثل العدوى، والحمى، أو عند تناول أي مادة كيميائية أو غذائية لا تستطيع خلايا الدم الحمراء الفقيرة بإنزيم G6PD التعامل معها، تتفاعل خلايا الدم وتتكسر أو تتحلل في الجسم قبل أوانها مما يسبب مشكلة قد تكون خطيرة ما لم يتم التعامل معها بسرعة.
من هذه الأعراض:
– نزول بول داكن اللون.
– إعياء وتعب عام.
– ألم في البطن.
– تسارع نبضات القلب.
– الحمى.
– عدم القدرة على الوقوف والإحساس الدائم بالدوخة.
– صعوبة في التنفس.
– يرقان، أي اصفرار الجلد والمنطقة البيضاء في العين
– شحوب في الوجه.
ولكن عند زوال هذا العامل المحفز المسبب للمرض، يبدأ المريض بالتعافي و الرجوع إلى طبيعته.
مضاعفات انحلال الدم الفولي:
– الفشل الكلوي الحاد.
– زيادة فرصة الاصابة بالعدوى.
– تضرر العين الناجم عن انحلال الدم داخل الوعاء الدموي في العين.
– قد تحدث الوفاة نتيجة فقر الدم الانحلالي الحاد والشديد
نصائح للتعايش مع انحلال الدم الفولي:
– الابتعاد عن الأطعمة والأدوية التي تحفز التفول والانتباه إلى عدة أمور أهمها :
– مراجعة أخصائي تغذية للمساعدة في وضع حمية غذائية مناسبة لتجنب الأصناف الضارة
– محاولة الحصول على الاحتياجات اليومية من الفيتامينات والمعادن من مصادرها الغذائية مثل الخضراوات الورقية كالخس والسبانخ وغيرها.
– الحصول على البروتين من مصادر حيوانية دون اللجوء إلى البقوليات أو غيرها من المواد الضارة لمريض التفول.
– تناول المواد الغنية بمضادات الأكسدة مثل التوت والكرز والفراولة وتوت العليق والجوز وبذور عباد الشمس والرمان والزنجبيل.
– تجنب تناول حبوب الحديد دون استشارة الطبيب وعمل فحص مخبري للتأكد من مستويات الحديد في الدم
* أطعمة يجب تجنبها لمرضى التفول:
– الفول (بكافة أنواعه و أشكاله)، و البقوليات الاخرى مثل الفاصوليا والفول و فول الصويا، سواء الطازجة منها أو المعلبة، أو أي منتج غذائي تدخل في مكوناته
بالإضافة إلى الفول السوداني، وعرق السوس و الخروب
– المنثول
كما فى معجون الأسنان، والحلويات، ومعطرات الفم، وغسول الفم وغيرها من المنتجات التي يدخل المنثول فى تركيبها و لكن يمكنك البحث عن المنتجات التي تحتوي على النعناع الطبيعي .
– الجرعات العالية من فيتامين سي أو حمض الأسكوربيك
الموجود في المكملات الغذائية، مثل حبوب الفيتامين أو بعض المشروبات والعصائر.
– المياه المكربنة لاحتوائها على الكوينين المعروف بأنه يسبب فقر الدم الانحلالي لدى مرضى التفول.
– البطيخ المر
وهو من الخضراوات الشائعة في المطبخ الأفريقي و الآسيوي.
– الأعشاب والخلطات العشبية الصينية كما ينصح بتجنب الطعام الصيني المسبق التحضير أو الأطعمة المعلبة التي يمكن احتوائها على أي من المواد المحظورة مثل السمن، ورقائق البطاطا، والسجق، واللحوم والأسماك المعالجة، والحساء المعلب، والأجبان منزوعة الدسم.
– بعض الكربوهيدرات لانها تحتاج إلى إنزيم الـ G6PD للقيام بهضمها مثل السكر المكرر، الطحين الأبيض، وشراب الذرة عالي الفركتوز.
– مواد أخرى مثل صبغات الطعام الزرقاء (المصنعة).
* أدوية يجب تجنبها لمرضى التفول
– يحب عدم تناول أي علاج أو مكمل غذائي أو عشبي قبل إخبار الطبيب أو الصيدلى بأنك تعانى من انيميا الفول حتى تتأكد من أن العلاج آمن، ومن العلاجات التي يفضل تجنبها:
– بعض أنواع المضادات الحيوية أو مضادات الجراثيم المشتقة من السلفا Sulpha
– علاجات الملاريا بأنواعها