الفشل الكلوي الحاد

د. إيمان بشير ابوكبدة 

الفشل الكلوي الحاد هو فشل الكلى المفاجئ في أداء وظائفها العادية. يؤدي فشل الكلى في العمل بشكل طبيعي إلى تراكم الفضلات والشوارد في الدم.

 الأسباب 

التقليل من تدفق الدم إلى الكلى

انسداد المسالك البولية

الإنتان – كعلاج للعدوى ، يتم إطلاق المواد الكيميائية في مجرى الدم مما يؤدي إلى حدوث التهاب في جميع أنحاء الجسم.

النخر الأنبوبي الحاد – موت الأنابيب الكلوية في الكلى

تناول نوع معين من الأدوية (المضادات الحيوية)

إصابة مباشرة في الكلى

بعد الخضوع لعملية جراحية 

الاستهلاك المفرط للكحول

أمراض مثل مرض السكري ومقاومة الأنسولين

 

الأعراض 

الإعياء

دم في البراز

دم في البول

طعم معدني كريه في الفم

التقيؤ

وزن الماء في الجسم

نزيف أنفي مستمر

ضغط دم مرتفع

آلام طويلة في الجسم (الظهر والبطن والصداع)

أنواع مختلفة من الفشل الكلوي الحاد

هناك ثلاثة أنواع من الفشل الكلوي الحاد، لكل منها أسبابه الخاصة:

الفشل الكلوي الحاد التالي للكلية: انسداد المسالك البولية هو السبب الرئيسي لحساسية الجهاز التنفسي الحادة بعد الكلى.

الأسباب: إصابة الكلى، حصوات المثانة أو حصوات الكلى (في كلا الكليتين) أو تضخم غدة البروستاتا.

الكلى قبل الفشل الكلوي الحاد: يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى الكلى إلى ظهور الفشل الكلوي الحاد السابق للكلية.

الأسباب: انخفاض ضغط الدم، أمراض القلب، الجفاف، فشل الكبد أو تفاعلات الحساسية.

الفشل الكلوي الحاد الداخلي: قد تصاب إحدى الكليتين أو كليهما.

الأسباب: أمراض الأوعية الدموية، نقص التروية (نقص إمدادات الدم إلى الكلى).

ما هي الفئات الضعيفة الرئيسية؟

إذا كان الشخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر، فهو عرضة للإصابة بمرض الفشل الكلوي الحاد. هناك آخرون معرضون لخطر الإصابة به. مثل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو ارتفاع ضغط الدم أو انسداد في المسالك البولية وأولئك الذين غالبا ما يواجهون الجفاف الشديد. 

العلاج والوقاية

– مرض سكري عصبي 

نظرا لعدم وجود علاج مؤكد لاعتلال الأعصاب السكري، سيحتاج المرضى إلى التحكم في ضغط الدم ضمن النطاق الطبيعي الذي حدده الطبيب لهم. يتم تحديد النطاق بناءً على عوامل مثل عمر المريض والصحة العامة وعدد السنوات التي يعاني فيها المريض من مرض السكري.

من المعروف أن أدوية الصرع تعمل على تخفيف الألم وتخفيف بعض أعراض الاعتلال العصبي السكري. تمتلك بعض مضادات الاكتئاب خاصية تعطيل ذلك الجزء من الدماغ الذي ينقل إشارات الألم ؛ يمكن وصفها لأولئك الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري.

الوقاية 

الحفاظ على وزن صحي.

تناول طعامًا نظيفا وصحيا.

عالج مرض السكري والحالات الطبية الأخرى.

الإقلاع عن التدخين.

تنظيم ضغط الدم.

– تليف كبدى 

سيتم إجراء اختبارات الدم والبول بشكل منتظم للتحقق من وجود أي عدوى. إذا تم الكشف عن عدوى، فسيصف الأطباء الأدوية لعلاج العدوى. في بعض حالات الفشل الكبدي، قد يكون هناك نزيف مفرط. سيحتاج الأطباء إلى معرفة سبب النزيف وسيتم وصف الأدوية لوقف النزيف. في المراحل الأولية ، يتم وصف الأدوية لمواجهة تأثير السموم على الكبد. في حالة تعذر علاج تسمم الكبد، يجب إجراء عملية زرع كبد. هنا يقوم الجراح بإزالة الكبد التالف واستبداله بكبد سليم يتم إعطاؤه من قبل متبرع.

الوقاية 

الحفاظ على وزن صحي.

تناول طعاما نظيفا وصحيا.

تأكد من عدم استخدام الدم المصاب أثناء عمليات نقل الدم.

تأكد من التطعيم ضد التهاب الكبد والحالات الأخرى التي قد تعيق صحة الكبد.

الإقلاع عن  الكحول.

– الإنتان 

إعطاء أدوية علاج العدوى البكتيرية عن طريق الوريد. في بعض الأحيان ، إذا لم تنجح المضادات الحيوية ، فسيتم استخدام مقابض الأوعية للمساعدة في زيادة ضغط الدم.

اعتمادا على حالة المريض، سيتم توفير الرعاية الداعمة. هنا، يمكن توفير الأكسجين لمساعدة المريض على التنفس أو توفير جهاز غسيل الكلى أيضا. يمكن إجراء عملية جراحية لوقف النزيف وإزالة أي خراج.

الوقاية 

تناول الأطعمة التي تقوي جهاز المناعة.

تأكد من معالجة إصاباتك بشكل صحيح. لا ينبغي السماح للجرح أن يصاب بالعدوى.

تناول الأدوية على النحو الموصوف، وخاصة المضادات الحيوية.

ابقى على اطلاع دائم بالتطعيمات.

مارس عادات صحية جيدة.

– حصى الكلى 

للحد الأدنى من الأعراض ، تأكد من شرب 1.9-2.8 لتر من الماء كل يوم. هذا يساعد في طرد الجهاز البولي.

قد يتم توفير بعض مسكنات الألم لتخفيف الألم أثناء تمرير حصوات الكلى الصغيرة. اعتمادا على حجم حصوات الكلى وموقعها، قد يستخدم الأطباء الموجات الصوتية لتفتيت حصوات الكلى إلى قطع صغيرة حتى يمكن تمريرها عبر البول.

الوقاية  

حافظ على نظام غذائي صحي ونظيف.

لا تستهلك الملح والدهون الحيوانية الزائدة.

شرب الكثير من الماء طوال اليوم.

الحفاظ على كمية كافية من الكالسيوم.