التهاب الجنبة
د. إيمان بشير ابوكبدة
التهاب الجنبة هو عدوى ذات الجنب، مما يسبب التهاب الأغشية الجنبية. يلتف غشاء الجنب الحشوي حول الرئتين ويصطف غشاء الجنب الجداري داخل الصدر.
تساعد كمية صغيرة من سائل التزليق الموجودة في الفراغ بين هذين الغشاءين على تقليل الاحتكاك الناتج عن تمدد وتقلص الرئتين أثناء التنفس.
عندما تلتهب هذه الأغشية، يؤدي الضغط والاحتكاك الناتج عن الانتفاخ الطبيعي وانكماش الرئتين إلى ألم حاد في الصدر. قد تكون العدوى موجودة وقد لا تكون.
الأسباب
عادة، يحتك الغشاءان الجنبيان ببعضهما البعض بسلاسة مع كل شهيق وزفير. يتم تسهيل ذلك من خلال وجود سائل تشحيم في الفراغ بين الغشائين. عندما تتهيج الأغشية الجنبية وتتورم، فإنها تحتك ببعضها البعض بشكل مؤلم مع توسع الرئتين وتنقبض. في ظل الظروف العادية، يظل الضغط في الفجوة بين الجنبتين منخفضًا من أجل تسهيل الاستنشاق والزفير بشكل طبيعي. عندما يكون هناك ثقب في أنسجة الرئة، فإن هذا التدرج في الضغط يخلق قوة شفط تجذب السوائل أو حتى الهواء من الرئتين إلى الفراغ بين الجنبة.
تتراوح أسباب التهاب الجنبة من الصدمات الجسدية إلى العدوى إلى الاضطراب الطبي المزمن الأساسي. هؤلاء هم:
عدوى فيروسية أو بكتيرية كما في حالة السل أو الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي.
التهاب شعبي.
مرض التهابي مزمن مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
سرطان الرئة أو الثدي.
أورام الأغشية الجنبية.
انسداد رئوي أو جلطات في الأوعية الدموية للرئتين.
فقر الدم المنجلي.
تليف الكبد.
فشل القلب.
اضطرابات الكلى.
التهاب البنكرياس أو التهاب البنكرياس.
التعرض لمواد مثل الأسبستوس والأمونيا عن طريق الاستنشاق.
الصدمة في منطقة الصدر. على سبيل المثال كسر في الأضلاع أو صدمة من العمليات الجراحية.
تسرب الهواء إلى الفراغ بين الجنبة من ثقب في الرئة.
أخذ العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
الآثار الجانبية لبعض الأدوية.
الأعراض
ألم حاد في الصدر، عادة في جانب واحد. يتفاقم هذا الألم مع التنفس أو السعال. قد تظهر إما في الأمام أو الخلف.
الرقة في منطقة الصدر.
ينتشر الألم إلى الكتف أو الرقبة أو البطن.
التنفس الضحل.
ضيق في التنفس، غالبا نتيجة الانصباب الجنبي أو تراكم السوائل بين الأغشية الجنبية.
السعال الجاف.
ما هما نوعان من التهاب الجنبة؟
اعتمادا على ما إذا كان الانصباب الجنبي متورطا أم لا، يمكن تصنيف التهاب الجنبة على أنه رطب أو جاف.
التهاب الجنبة الجاف: يظل حجم السائل الجنبي طبيعيا وتفسر الأعراض مثل ألم الصدر بفرك الأغشية الجنبية الملتهبة معًا عن طريق الاستنشاق.
التهاب الجنبة الرطب: هنا يصاحب التهاب الجنبة تراكم زائد للسوائل بين الأغشية الجنبية. هذا له تأثير في تقليل الألم ولكن هذه الكمية غير الطبيعية من السوائل تضغط على الرئتين وتقلل من قدرتها على التمدد بشكل كامل. ونتيجة لذلك يشعر المريض بضيق في التنفس.
المضاعفات المتعلقة بالتهاب الجنبة
يعد الانصباب الجنبي أو تراكم السوائل بين الجنبة أحد أكثر مضاعفات التهاب الجنبة شيوعا. في حالة وجود مرض معدي مثل الالتهاب الرئوي ، هناك خطر الإصابة بالدبيلة. يحدث هذا عندما يصاب السائل الموجود بين الجنبة بالبكتيريا ويزداد ثخانة بسبب تكوين القيح. يسبب هذا صعوبة في التنفس ويحتاج القيح إلى التصريف لتوفير الراحة. النتيجة الحرجة المحتملة الأخرى هي انهيار الرئتين.
من الممكن أيضا حدوث ندبات دائمة تؤدي إلى تكوين التصاقات. قد يؤدي إلى ضعف دائم في وظائف الجهاز التنفسي.
العلاج
توصف المضادات الحيوية في حالة التهاب الجنبة الناجم عن البكتيريا. عندما تكون العدوى سببا، فإنها لا تتطلب عموما أي علاج لأنها تحل نفسها.
تخفيف آلام الصدر المرتبطة بالتهاب الجنبة عن طريق الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين. من الصعب إلى حد ما منع التهاب الجنبة لأنه عدوى أو بكتيريا كانت لا تزال موجودة في نظامك بعد الإصابة الأخيرة بالسل أو الالتهاب الرئوي على سبيل المثال. رغم ذلك، يمكن أن يساعد التشخيص المبكر في الحد من عملية العلاج.