مراحل مرض باركنسون

د. إيمان بشير ابوكبدة 

مرض باركنسون هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي للجسم وينتج عن فقدان خلايا معينة في الدماغ تنتج الدوبامين. على الرغم من أن السبب الدقيق للمرض غير معروف، فإن البحث الحالي حول هذا الموضوع يشير إلى أن الحالة ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. 

العوامل المؤدية لمرض باركنسون

السن

يحدث مرض باركنسون عادة في منتصف العمر أو في أواخره وتزداد المخاطر مع تقدم العمر. يصاب حوالي 1٪ من الأشخاص فوق سن الستين بالمرض ولا يكاد يصيب الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما.

الجنس

المرض أكثر شيوعا بين الرجال والأسباب الدقيقة وراء ذلك لم تتضح بعد للباحثين.

إصابة بالرأس

تؤدي إصابات الدماغ الرضحية التي تسبب فقدان الذاكرة أو فقدان الوعي إلى الإصابة بمرض باركنسون حتى بعد سنوات من الإصابة. 

التعرض للسموم

يمكن أن يؤدي التعرض للتلوث الصناعي ومبيدات الأعشاب ومبيدات الفطريات والمبيدات الحشرية إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض. 

الأعمال 

يعتبر اللحام مهنة قد تؤدي إلى تطور مرض باركنسون.

آلية الإصابة بمرض باركنسون

تنكس عصبي هناك الكثير مما لا يعرف عن العملية الدقيقة لأحداث جزيئية معينة تثير التنكس العصبي في المرض. متوسط ​​العمر أو ظهور المرض هو 55 وفي 95٪ من الحالات لا يكون الارتباط الجيني مسؤولا عن المرض. تشير التقديرات إلى أن حوالي 15 إلى 25 في المائة من المرضى سيكون لديهم تاريخ عائلي للمرض. تمر النبضات الكهربائية بين الخلايا العصبية من خلال عملية النقل العصبي وتعتمد على عملية تسمى الالتقام الخلوي. يحدث هذا غالبا بسبب الوفرة المفرطة لمادة ألفا سينوكلين الكيميائية وعندما تتعطل إشارة واحدة، تحدث سلسلة من الاضطراب. تشير الأبحاث الحالية إلى أن التأثير المثبط لألفا سينوكلين هو سبب رئيسي وراء المراحل المبكرة من مرض باركنسون. سبب آخر وراء مرض باركنسون هو استنفاد الخلايا المنتجة للدوبامين. يلعب الدوبامين دورًا رئيسيًا في نقل الإشارات العصبية من خلية عصبية إلى أخرى في الدماغ. يؤدي فقدان الدوبامين إلى حركات عضلية غير طبيعية وضعف إدراكي.

الأعراض 

أعراض مرض باركنسون تختلف من شخص لآخر ويمكن أن تظهر على جانب واحد من الجسم أو كليهما. يمكن اعتبار الأعراض التالية علامة على مرض باركنسون.

تكون الهزات أو الاهتزاز في الإصبع أو الإبهام أو اليد أو الذقن علامة مبكرة على مرض باركنسون. 

تتعرض الأيدي للهزات عندما تكون في حالة راحة. عادة ما تكون الهزات خفيفة للغاية عند حدوثها لأول مرة وتظل ملحوظة فقط للمريض. 

غالبا ما يكون الارتعاش أمرا طبيعيًا بعد جلسة من التمارين الشاقة أو عندما يكون هناك الكثير من التوتر في الجسم ولا ينبغي الخلط بين هذا وبين مرض باركنسون.

مع مرور الوقت ، يمكن لمرض باركنسون أن يبطئ الحركات الجسدية البسيطة مثل المشي والجلوس. يطلق على الصعوبة المتزايدة في الحركات بطء الحركة وتشمل الأعراض خطوات أقصر وجر القدمين. هناك أيضا انخفاض في القدرة على أداء بعض الحركات الطبيعية مثل الرمش أو الابتسام أو تأرجح الذراعين أثناء المشي.

من الأعراض الأخرى للمرض تقلص خط اليد مع مرور الوقت وتقترب الكلمات أكثر من المعتاد. تسمى أعراض مرض باركنسون هذه بالميكرو غرافيا.

في بعض الحالات، قد يحدث تيبس العضلات في أي جزء من الجسم بشكل متكرر، وخاصة في مناطق مثل الكتفين والوركين. قد تكون العضلات المتيبسة مؤلمة وتحد من النطاق الطبيعي للحركة.

في بعض الحالات، قد يفقد المريض أيضا حاسة الشم لبعض العناصر التي كانت رائحتها مميزة في الظروف العادية. هناك أيضا صعوبة في التمييز بين رائحتين مختلفتين.

يؤدي مرض باركنسون أيضا إلى ضعف الموقف والتوازن وقد يضطر الشخص إلى الانحناء للأمام لتحقيق التوازن في الجسم.

تكون المشكلات المتعلقة بالنوم مثل الأرق، والتعب المفرط أثناء النهار، والحركات المتقطعة المتكررة أثناء النوم، وتوقف التنفس أثناء النوم من الأعراض الأولية للمرض.

قد تكون هناك تغييرات في الكلام يمكن أن تؤثر على النمط الطبيعي للتحدث. 

تصبح أنماط الكلام أسرع أو بعض التشويش أثناء التحدث. هناك أيضا ميل للتحدث بهدوء أكبر.

انخفاض القدرة على تكوين تعابير الوجه. إنه يجعل المريض يرتدي مظهرا مكتئبا أو جادًا في كثير من الأحيان حتى عندما لا يكون شديد الخطورة. يحدث هذا بسبب فقدان السيطرة على حركات العضلات الدقيقة والمعقدة، على الرغم من أن القدرة على تجربة المشاعر لا تتضاءل.

مراحل مرض باركنسون

مراحل مرض باركنسون على الرغم من أن المرض يتطور بوتيرة مختلفة لكل مريض، ويصنف  إلى خمس فئات مختلفة. يستخدم هذا المقياس بشكل شائع من قبل الأطباء لتصنيف المرضى في مراحل مختلفة. يختلف طول التقدم من مرحلة إلى أخرى بين المرضى و تختلف الأعراض أيضا. 

المرحلة الأولى

تتضمن المرحلة الأولى أعراضا خفيفة لا تظهر إلا على جانب واحد من الجسم. لا تنطوي هذه المرحلة على أي ضعف وظيفي كبير ولا تؤثر على المهام اليومية ونمط الحياة بشكل عام. تشمل الأعراض رعشة متقطعة في يد واحدة، أو تصلب، أو قد تشعر إحدى اليدين أو الساقين بأنها أثقل من الأخرى. في معظم الحالات، تُترك هذه الأعراض دون علاج وحتى بالنسبة للطبيب، يصعب تشخيص هذه المرحلة. ومع ذلك، يمكن التعامل مع الأعراض بشكل فعال باستخدام الدواء المناسب.

المرحلة الثانية

لا تزال هذه المرحلة تعتبر مرحلة مبكرة في تطور المرض وهنا تظهر الأعراض على جانبي الجسم. هذا ما يسمى بالمشاركة الثنائية وقد يتطور هذا بعد سنوات من المرحلة الأولى، على الرغم من أن معدل التقدم يمكن أن يختلف. يكون تيبس الجسم والرعشة والارتعاش أكثر بروزا في هذه المرحلة وقد يؤدي ذلك إلى آلام الرقبة أو الظهر وانحناء الموقف والبطء العام في جميع الأنشطة اليومية. في هذه المرحلة يمكن للمريض أداء المهام اليومية والاستمرار في العيش بمفرده إذا لزم الأمر.

المرحلة الثالثة

هذه هي المرحلة المتوسطة في تطور المرض وتتميز بفقدان عام للتوازن وبطء أكثر في الحركات. يفشل المريض أيضا في إجراء التعديلات اللاإرادية السريعة التي تمنع السقوط، وبالتالي فإن السقوط أمر شائع في هذه المرحلة. على الرغم من أن هذا يعيق الأنشطة اليومية بشكل كبير، إلا أن المريض لا يزال قادرا على أداء أنشطة مثل ارتداء الملابس والنظافة وتناول الطعام. يمكن تشخيص المرض بسهولة في هذه المرحلة ويتم استخدام الأدوية مع العلاج لتحييد الأعراض.

المرحلة الرابعة

في هذه المرحلة، تحول مرض باركنسون إلى مرض شديد الإعاقة ويعاني المرضى من مستوى عالى من الصعوبة في أداء المهام اليومية. بينما لا يزال بإمكان البعض المشي أو الوقوف دون مساعدة، قد يحتاج البعض الآخر إلى دعم المشاية. هناك أيضا انخفاض كبير في وقت رد الفعل وبطء أكبر في الحركات. قد يكون العيش بمفردك في هذه المرحلة من المرض أمرا صعبا بل وخطيرا. ومن ثم سيحتاج المرضى إلى دعم لأداء العديد من الأنشطة اليومية.

المرحلة الخامسة

المرحلة الخامسة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من المرض وبسبب ضعف متقدم في الساقين ، من الصعب للغاية الوقوف أو المشي في هذه المرحلة. من الأعراض الشائعة عدم القدرة على النهوض من الكرسي أو النهوض من السرير مع التعثر أثناء المشي. يحتاج المرضى عادةً إلى كراسي متحركة في هذه المرحلة جنبًا إلى جنب مع الدعم والرعاية على مدار الساعة. يعاني حوالي 30 بالمائة من المرضى في المستوى المتقدم من المرحلة 4 وفي المرحلة 5 من الارتباك والهلوسة والأوهام. يعاني قسم كبير من المرضى أيضًا من الخرف في هذه المرحلة. في بعض الحالات ، لا تثبت الأدوية فعاليتها في هذه المرحلة من المرض.

استنتاج

ينطوي التعايش مع مرض باركنسون على تبني الأساليب الصحيحة لإدارة الأعراض وإجراء التغييرات اللازمة في نمط الحياة. سيكون الاستخدام السليم للأدوية والعلاجات الأخرى ضروريا أيضا. يؤدي بدء جدول تمارين منتظم إلى إحداث فرق كبير في حالة المريض. في كثير من الحالات، أدت الأنشطة مثل السباحة، وركوب الدراجات، والرقص، وحتى الملاكمة، وما إلى ذلك، منذ مرحلة مبكرة إلى العديد من الآثار الإيجابية التي تقاوم الآثار المنهكة للمرض. 

على الرغم من عدم وجود نظام غذائي محدد موصى به لمرض باركنسون، إلا أن اتباع نظام غذائي صحي يتضمن استهلاك الكثير من الفواكه والخضروات يعد خيارا جيدا.

هناك مجموعة متنوعة من الأدوية التي يمكنها علاج الأعراض الحركية يوصى بها الطبيب المعالج.