د. إيمان بشير ابوكبدة
قرح الفراش، والمعروفة أيضا باسم قرح الضغط، هي جروح تظهر في مناطق الجلد التي تتعرض للضغط لفترة طويلة. ولهذا السبب، فإن هذا النوع من الجرح أكثر شيوعا لدى أولئك الذين يقضون وقتا طويلًا في نفس الوضع على كرسي متحرك أو مستلقين على السرير، كما يحدث عند المرضى في المستشفى أو المرضى طريحي الفراش.
تتطور قرح الفراش بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الجلد عندما يبقى الشخص في نفس الوضع لأكثر من ساعتين أو ثلاث ساعات، وخاصة في الأماكن التي تحتوى على نتوءات عظمية، مثل الكعب أو الكاحل أو الورك أو العصعص.
الأسباب
الضغط المستمر على أحد أعضاء الجسم يحد من تدفق الدم المحمل بالأكسجين والغذاء لخلايا الجلد والأنسجة، ومع استمرار هذا الضغط وضعف الدورة الدموية في جزء معين من الجسم تتضرر الأنسجة والجلد، وفي حالة الأشخاص الذين يتمتعون بقدرة محدودة على الحركة فإن التقرحات غالبا تظهر في المناطق العضلية أو المناطق المليئة بالدهون مثل العصعص، العمود الفقري، الكعبين، الوركين
احتكاك الجلد بالفراش أو الملابس يؤدي لضعف الجلد ويجعله أكثر عرضة للإصابة بقرح الفراش.
تحرك سطحين باتجاه معاكس يؤدي لحدوث الجز أو القطع.
العوامل أن تزيد من خطر الإصابة بتقرحات الفراش، مثل:
العمر، وهو أكثر شيوعا عند كبار السن..
تلف الحبل الشوكي أو الشلل في بعض أجزاء الجسم.
تلف الدماغ، نتيجة لسكتة دماغية أو صدمة في الدماغ.
البدانة.
الأمراض العصبية التي تقلل من إدراك الألم.
سوء التغذية.
فقدان الشهية العصبي.
فقر الدم.
الجفاف.
السكري.
أمراض الأوعية الدموية.
مرض الزهايمر.
تصلب متعدد.
مرض الشلل الرعاش.
التهاب المفصل الروماتويدي.
كسور العظام.
مرض الشرايين الطرفية.
قصور القلب.
قصور الكلوي.
الأعراض
المرحلة الأولى: هذه هي المرحلة الأولية لتكوين القرحة ويصبح الجلد أحمر وساخن، وفي بعض الحالات قد يكون لونه أزرق أو أرجواني، مع شيوع أعراض الحرق أو الألم أو الحكة في المنطقة المصابة.
المرحلة الثانية: في هذه المرحلة يظهر على الجلد في المنطقة المصابة جروح أو بثور ذات محتويات مائية شفافة إلى صفراء قد تتمزق مسببة جرحا مفتوحا، ويتحول الجلد المحيط بالجرح إلى اللون الأبيض. أكثر الأعراض شيوعاً في هذه المرحلة هو الألم.
المرحلة الثالثة: تتشكل الجروح المفتوحة، والتي تصل إلى الطبقة الدهنية من الجلد. من المهم في هذه المرحلة البحث عن علامات العدوى في القرحة، مثل الرائحة الكريهة أو القيح.
المرحلة الرابعة: هذه المرحلة هي أخطر قرح الفراش، حيث تؤثر على الأنسجة العميقة مثل العضلات والأربطة والأوتار، وفي الحالات الأكثر خطورة يمكن أن تؤثر على الغضروف والعظام. بشكل عام، يصاب الجلد بالنخر، وهو عبارة عن أنسجة ميتة، ذات لون أسود ويكون خطر العدوى أكبر.
الأماكن الأكثر شيوعا لظهور قرح الفراش هي منطقة العصعص، فوق المؤخرة مباشرة، وجوانب الوركين، والكعبين، والأذنين، والكتفين، والركبتين، فهذه أماكن في الجسم يسهل وضعها على الأسطح الصلبة، مما يجعل الدم الدورة الدموية صعبة.
نصائح
في بداية ظهور القرح يمكن الشفاء بسهولة وذلك من خلال تغيير وضعية الجلوس أو الاستلقاء، وتحريك وضعية جسم المريض
تحريك الجسم واستخدام الوسائد الهوائية والتي تساعد في تقليل الضغط الواقع على الجلد مما يسمح بمرور وتدفق الدم للأنسجة وخلايا الجلد
الاهتمام بنوعية الغذاء، وتناول الوجبات الغنية بالبروتينات والفيتامينات والزنك.
اتباع نظام غذائي متوازن لأنه يضمن إعادة بناء الأنسجة التئام القرح.
يمكنك استخدام العسل ودهنه كمرهم عند ظهور الالتهابات أو تلوث في القرح.
المداومة على تنظيف منطقة القرح. بالغسول المناسب بحسب وصف الطبيب
التخلص من النسيج الميت الذي يغطي سطح القرح.
تناول المضادات الحيوية الذي يصرفها الطبيب.
تغيير وضع الجسم كل ساعتين لمنع الضغط على الجلد.
استخدم الوسائد أو الوسائد لرفع أجزاء الجسم التي قد تتعرض لضغط كبير، مثل الركبتين أو الكعبين أو الكاحلين.