متلازمة ذيل الفرس

د. إيمان بشير ابوكبدة 

متلازمة ذيل الفرس هي حالة نادرة ولكنها خطيرة تصف الضغط الشديد والتورم في الأعصاب الموجودة في نهاية الحبل الشوكي.

متلازمة ذيل الفرس هي حالة طبية طارئة تتطلب التدخل الجراحي العاجل.

بداية متلازمة ذيل الفرس

قد تظهر أعراض متلازمة ذيل الفرس فجأة، ولكنها قد تستغرق أسابيع أو أشهر. غالبا ما يتم وصف بداية الحالة باستخدام الفروق التالية:

بداية حادة

تتميز البداية الحادة بالتطور السريع للأعراض التي غالبا ما تتضمن آلامًا حادة في أسفل الظهر وفقدانًا كبيرًا لوظيفة المثانة والأمعاء. في البداية الحادة، يتطور العجز الحسي والحركي في الجزء السفلي من الجسم عادةً خلال 24 ساعة.

ظهور تدريجي

قد تتطور الأعراض تدريجيا، وقد تظهر الأعراض وتختفي على مدار عدة أسابيع أو أشهر. تتضمن البداية التدريجية عادةً فقدانًا جزئيًا أو متقطعًا لوظيفة الأمعاء والمثانة، بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر المتكررة مع ضعف العضلات والخدر وسلس المثانة أو الأمعاء أو خلل وظيفي. قد يحدث عرق النسا أيضا في إحدى الساقين أو كلتيهما.

قد يشمل فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة سلس البول (عدم القدرة على الاحتفاظ بالبول أو البراز)، أو الإمساك (عدم القدرة على التخلص من البول أو البراز).

من الممكن أن يصاب المريض بمتلازمة ذيل الفرس دون أن يكون لديه تاريخ من آلام الظهر، أو لدى مريض لديه تاريخ طويل أو حديث من آلام أسفل الظهر أو عرق النسا.

ذيل الفرس ووظيفته

الأعصاب الموجودة في نهاية العمود الفقري تشبه ذيل الحصان بصريا لأنها تمتد من الحبل الشوكي، عبر العمود الفقري القطني وفوق العجز، و أسفل الجزء الخلفي من العمود الفقري.

يتكون ذيل الفرس من حوالي 10 أزواج من جذور الأعصاب، بعضها يتحد لتشكل أعصابا أكبر في الجزء السفلي من الجسم، وأحد الأمثلة عليها هو العصب الوركي.

ذيل الفرس مسؤول عن التعصيب الحسي والحركي للحوض والأطراف السفلية، بالإضافة إلى وظيفة الأمعاء والمثانة. إذا تضرر ذيل الفرس بسبب التهاب أو ضغط في أسفل الظهر، فقد تكون الأعراض شديدة وقد تتطور بسرعة. تعتبر الرعاية الطبية والعلاج المبكر أمرا بالغ الأهمية لتحقيق الشفاء الكامل قدر الإمكان.

الأسباب 

الانزلاق الغضروفي القطني.

التهابات أو عدوى النخاع الشوكي.

الحالات الالتهابية.

التهابات القناة الشوكية (التهاب العظم والنقي).

أورام العمود الفقري.

مضاعفات ما بعد الجراحة من جراحة أسفل الظهر.

التشوهات الخلقية.

التشوهات الشريانية الوريدية في العمود الفقري.

الأعراض 

ألم حاد أو طعن في الساقين أو الأطراف السفلية.

آلام موضعية أسفل الظهر.

سلس البول في المثانة أو الأمعاء.

تغير الإحساس في “منطقة السرج” أو تخدير السرج.

يؤدي ضعف أو تنميل الجزء السفلي من الجسم إلى صعوبة المشي أو الوقوف.

العلاج

عندما يحدد الطبيب سبب المشكلة ويشخص الإصابة بمتلازمة ذيل الفرس فإنه يطلب إجراء جراحةٍ إسعافية، والتي تهدف إلى إزالة الضغط من جذور الأعصاب في أسرع وقت ممكن.

حيث أن تلقي العلاج في غضون 48 ساعة من الأعراض الأولى يقدم أفضل فرصة للشفاء والتعافي، كما أنه يخفض من خطر حدوث خلل في الحس والحركة والتبول والتبرز.