الأمراض والغذاء الصحى: حصوات المرارة
د. إيمان بشير ابوكبدة
حصى في المرارة هي رواسب صلبة تتشكل داخل المرارة. يمكن أن تكون صغيرة مثل حبة الرمل أو كبيرة مثل كرة الجولف.
الأنواع
يختلف سبب حصوات المرارة. هناك نوعان رئيسيان:
حصوات الكوليسترول المرارية: غالبا ما يكون النوع الأكثر شيوعا من حصوات المرارة وهو حصوة الكوليسترول أصفر اللون. تتكون حصوات المرارة أساسا من الكوليسترول غير المُذاب، ولكن قد تحتوي على مكونات أخرى.
حصوات المرارة الصبغية. تتكون تلك الحصوات ذات اللون البني الغامق أو الأسود عندما يحتوي سائل الصفراء لديك على الكثير من البيليروبين.
الأسباب
تحتوى عصارة الصفراء على الكثير من الكوليسترول. عادة ما تحتوى العصارة الصفراء على مواد كيميائية كافية لإذابة الكوليسترول الذي يفرزه الكبد. ولكن إذا كان الكبد يفرز كمية من الكوليسترول أكبر مما قد تذيبه العصارة الصفراء، فربما يتحول الكوليسترول الزائد إلى بلورات، وتتحول في النهاية إلى حصوات.
– تحتوى العصارة الصفراء على الكثير من البيليروبين. البيليروبين مادة كيميائية تنتج عندما يقوم الجسم بتكسير خلايا الدم الحمراء. تسبب بعض الحالات تحفيز الكبد على إنتاج الكثير من البيليروبين، متضمنة تشمع الكبد، والتهابات القناة الصفراوية، وحالات معينة من اضطرابات الدم. يساهِم ارتفاع نسبة البيليروبين في تكون حصوات المرارة.
– لا تفرغ المرارة محتوياتها بشكل صحيح. إذا لم تفرغ المرارة تماما أو بمعدل كافى، فقد تصبح العصارة الصفراء شديدة التركيز، مما يسهم في تكون حصوات المرارة.
الأعراض
إذا كانت حصاة كبيرة تسد قناة أو قناة تصريف المرارة، فقد يحدث ألم مغص في منتصف البطن الأيمن العلوي. وهذا ما يعرف بالمغص الصفراوي. يزول الألم إذا دخلت الحجر في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
تشمل الأعراض التي قد تحدث ما يلي:
ألم في الجزء العلوي الأيمن أو الأوسط من البطن لمدة 30 دقيقة على الأقل. يكون الألم مستمرا أو مغصا. قد تكون حادة أو مملة.
حمى.
اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
قد تشمل الأعراض الأخرى:
براز بلون الطين
استفراغ و غثيان
الوقاية
– حرص على عدم تخطي وجبات الطعام.
– تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفاكهة، والخضراوات، والحبوب الكاملة.
– محافظة على الوزن الصحي.
مريض حصى المرارة و الصيام
رغم قدرة المصابين بحصى المرارة على الصيام، فإن بعضهم ينصح بالإفطار خوفا عليهم من حدوث مضاعفات خطرة نتيجة لتحرك الحصى وخروجها من المرارة ودخولها في القنوات الصفراوية. وترتفع فرصة حدوث ذلك لدى من لديه حصوات صغيرة الحجم مقارنة بمن لديه حصوة أو حصوتين كبيرتي الحجم. وذلك لأن احدى الحصى الصغيرة قد تتحرك فتدخل في القناة الصفراوية الرئيسية لتسبب انسدادها وبالتالي التهاب البنكرياس أو الكبد. وتعتبر هذه من الحالات الخطرة.
تنبيه: قبل الصيام لابد من استشارة الطبيب المختص.
النظام الغذائي
الأطعمة المسموح بها
أثناء أزمة المرارة ، يجب عليك تناول الأطعمة الغنية بالمياه والتي تحتوى على نسبة قليلة من الدهون أو لا تحتوى على نسبة دهون، مثل:
الفواكه الطازجة: مثل التفاح والكمثرى والخوخ والبابايا والأناناس والبطيخ والفراولة واليوسفي والبرتقال والكيوي والتين والتوت والكرز.
الخضار بشكل عام، وخاصة المطبوخة، لأنها تسهل عملية الهضم.
الشوفان والحبوب الكاملة: مثل الكينوا والشعير والأرز البني أو خبز القمح الكامل.
الدرنات: مثل البطاطا، البطاطا الحلوة.
الحليب منزوع الدسم ومشتقاته: مثل الزبادي منزوع الدسم والجبن قليل الدسم (قريش وجبن الريكوتا).
مشروبات النباتية: مثل الأرز أو فول الصويا أو حليب الشوفان.
اللحوم قليلة الدسم: مثل الدجاج منزوع الجلد والديك الرومي والأسماك البيضاء واللحوم الحمراء (قطع قليلة الدسم).
المشروبات مثل الماء والعصائر الطبيعية.
بالإضافة إلى تناول هذه الأطعمة، من المهم طهيها مشوية أو مطبوخة على البخار، لأنها تحضيرات طهي لا تضاف فيها الدهون إلى الطعام.
الطعام الممنوع
الأطعمة التي يجب تجنبها أو الحد منها أثناء أزمة المرارة هي تلك التي تحتوى على نسبة عالية من الدهون ، لأن تناولها يحفز المرارة على إطلاق الصفراء ويمكن امتصاصها في الأمعاء. هذه الأطعمة هي:
الفواكه: مثل جوز الهند والأفوكادو، لأنها غنية بالدهون.
الحليب كامل الدسم.
الألبان عالية الدسم مثل البارميزان والجبن الشيدر.
الزبدة وأي دهون حيوانية أخرى.
اللحوم الدهنية: مثل لحم البقر والبط أو الأوز.
الأحشاء: مثل الكبد والقلب والكلى أو الكرشة.
البذور الزيتية: مثل الجوز والبندق واللوز والكاجو والفول السوداني.
الأسماك الدهنية: مثل التونة والسلمون وسمك السلمون المرقط والسردين.
الأطعمة الصناعية: مثل الشوكولاتة، البسكويت، البف باسترى، مرق اللحم، الصلصات الجاهزة والمايونيز.
السكريات: تحفز إفراز الصفراء، وبالتالي تقلل السكر المخفي في نظامك الغذائي قدر الإمكان.
الزانثين: الأطعمة الغنية بالكافيين و الثيوبرومين مثل القهوة، المتة، الشاي أو مشروبات الكولا، تحفز المرارة.
الحلويات والوجبات الجاهزة والقشدة وصفار البيض.
نصائح
شرب كوب من الماء مع بضع قطرات من الليمون في وجبة الإفطار.
شرب 2.5 إلى 3 لترات من الماء يوميا.
وضع جدولا ثابتا من 5-6 وجبات، مع مراعاة:
يجب أن تحتوى جميع الوجبات على: بروتين ودهون وكربوهيدرات.
ما لا يزيد عن 4 قطع فاكهة في اليوم.
ثلاث وجبات رئيسية و 2/3 وجبات خفيفة.
لا تدع أكثر من 4-5 ساعات بين الوجبات.
إذا مرت أكثر من 3 ساعات من العشاء إلى وقت النوم ، يجب أن تتناول وجبة خفيفة (في منتصف الصباح أو وجبة خفيفة بعد الظهر).