متلازمة الألم المزمن

د. إيمان بشير ابوكبدة 

الألم المزمن هو الألم الذي يستمر لأكثر من 3 أشهر أو يبقى بعد شهر من الإصابة، ويشير بشكل عام إلى وجود خلل في الجهاز العصبي أو في الألياف العصبية للطرف المصاب، والتي تظهر في معظم الحالات بشكل متزامن مع مرض مزمن، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو هشاشة العظام في العمود الفقري أو الركبتين، أو الألم العضلي الليفي أو السرطان، على سبيل المثال.

الألم هو إحساس مزعج موجود في جزء ما من الجسم، والذي يحدث عادة بسبب تلف الأنسجة.

الأنواع الرئيسية للألم المزمن

قد يظهر الألم في أي مكان في الجسم، ويكون له أسباب مختلفة حسب نوعه. إن تحديد نوع الألم مهم جدا للطبيب حيث أنه سيحدد أفضل نوع علاج لكل شخص. لتحديد النوع، يقوم الطبيب بتحليل الأعراض إلى جانب إجراء الفحص البدني.

الأنواع الرئيسية للألم المزمن وأسبابها المحتملة هي:

الألم الجسدي: هو الألم الذي ينشأ نتيجة إصابة أو التهاب في أنسجة الجلد والذي تكتشفه مجسات الجهاز العصبي كتهديد، ويستمر طالما لم يتم حل السبب.

الأسباب المحتملة: حرق، ضربة عنيفة، كسر إلتواء، التهاب الأوتار،عدوى، تقلصات العضلات.

آلام الأعصاب: الألم الناتج عن خلل في الجهاز العصبي سواء في الدماغ أو النخاع الشوكي أو الأعصاب الطرفية. ومن الشائع ظهوره على شكل حرقان أو إبر أو وخز. فيما يلي كيفية التعرف على ألم الاعتلال العصبي .

الأسباب المحتملة: متلازمة النفق الرسغي التهاب العصب الثالث؛ تضيق القناة الشوكية. بعد السكتة الدماغية الاعتلالات العصبية لأسباب وراثية أو معدية أو سامة.

ألم مختلط أو غير محدد: هو الألم الناجم عن كل من مكونات الألم المسبب للألم والاعتلال العصبي، أو لأسباب غير معروفة.

الأسباب المحتملة: الصداع، فتق القرص سرطان، التهاب الأوعية الدموية، هشاشة العظام التي يمكن أن تصل إلى أماكن مختلفة مثل الركبتين أو العمود الفقري أو الوركين على سبيل المثال.

كيف يتم العلاج

علاج الآلام المزمنة عملية معقدة وتنطوي على رعاية خاصة يحددها الطبيب، بالإضافة إلى استخدام المسكنات ومضادات الالتهاب. وبالتالي، كلما كان هناك ألم مستمر، من الضروري التماس العناية الطبية، والتي من خلال التقييم ستحدد نوع الألم وما قد يسببه. تشمل الأشكال الرئيسية للعلاج ما يلي:

استخدام الأدوية

توصف أدوية الآلام المزمنة حسب شدة الألم، ويمكن التوصية بها:

ألم خفيف (الدرجة الأولى): المسكنات (ديبيرون أو باراسيتامول) أو مضادات الالتهاب (إيبوبروفين أو كيتوبروفين).

ألم معتدل (الدرجة الثانية): المسكنات أو مضادات الالتهاب و المواد الأفيونية الضعيفة (ترامادول أو الكوديين).

الآلام الشديدة (الدرجة الثالثة): المسكنات أو مضادات الالتهاب و المواد الأفيونية القوية (مورفين، ميثادون، أوكسيكودون أو دنتانيل عبر الجلد).

في بعض الحالات قد يشير الطبيب إلى استخدام بعض الأدوية المساعدة حسب نوع الألم المزمن بغض النظر عن درجة شدته مثل مضادات الصرع ومضادات الاكتئاب ومرخيات العضلات على سبيل المثال.

الحقن

في بعض الحالات قد يكون من الضروري إجراء حقن في موقع الألم، خاصة في بعض حالات الألم العصبي. مثل التخدير أو الكورتيكويدات أو الحاصرات العصبية العضلية مع مادة البوتوكس.

العلاج الطبيعي

يمكن الإشارة إلى العلاج الطبيعي لبعض أنواع الألم  خاصة عندما تكون الحركة محدودة. وبالتالي، في جلسات العلاج الطبيعي، يتم إجراء تمارين مناسبة لا تساعد فقط في تعزيز تخفيف الآلام ولكن أيضًا لمنع تصلب المفاصل وترهل العضلات.

علاوة على ذلك، في حالات الألم الجسدي أو المسبب للأل، على سبيل المثال، يساعد تطبيق الحرارة الباردة أيضًا في تخفيف الألم.

العلاجات البديلة

العلاجات البديلة هي طرق ممتازة لتحسين إدراك الجسم وتخفيف التوتر والمحفزات العصبية التي لها تأثير كبير على الألم. بعض الخيارات هي:

العلاج السلوكي المعرفي: هو نهج للعلاج النفسي، قد يكون مفيدا للمساعدة في علاج الألم بشكل عام، وخاصة من خلال علاج حالات الاكتئاب والقلق.

التدليك: شكل ممتاز من العلاج، خاصة لآلام العضلات المصاحبة للتقلصات والتوتر.

الوخز بالإبر: والوخز بالإبر طريقة رائعة مثبتة لتخفيف آلام اللفافة العضلية المرتبطة بالتقلصات وهشاشة العظام وآلام العضلات المزمنة الأخرى.

ممارسة النشاط البدني بانتظام: على الأقل 3 مرات في الأسبوع، مفيد جدا في تخفيف أنواع مختلفة من الألم المزمن.

تعمل تقنيات الاسترخاء على تقليل الانقباضات وتحسين الوعي الذاتي بالجسم.

الجراحة

هناك حالات من الآلام المزمنة التي يصعب علاجها حيث لا تتحسن بالأدوية أو العلاجات البديلة. وبالتالي، يمكن إجراء بعض العمليات الجراحية، بشكل أساسي من قبل جراحي الأعصاب أو جراحي العظام الذين يمكنهم تصحيح تشوهات العظام أو سد الأعصاب المسؤولة عن الألم.

وبالتالي، يمكن إجراء الجراحة بهدف تصحيح التغيرات الهيكلية والتشريحية للعمود الفقري مثل إزالة الانزلاق الغضروفي، وتصحيح القناة الضيقة التي تمر من خلالها الأعصاب أو تصحيح التغيرات في الفقرات، وبهذه الطريقة يمكن تقليل الحمل الزائد على الأعصاب وتخفيف الألم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء عملية جراحية لزرع قطب كهربائي في النخاع الشوكي يسمى محفز عصبي، وهو قادر على عمل المنبهات التي تمنع استقبال محفزات الألم، ويشار إلى هذا الإجراء بشكل أساسي في علاج الآلام المزمنة في الأطراف أو الجذع.