الحماض التنفسي

د. إيمان بشير ابوكبدة

الحماض التنفسي هو حالة تحدث عندما لا تستطيع الرئتان إفراز كمية كافية من ثاني أكسيد الكربون التي ينتجها الجسم. يتسبب فائض ثاني أكسيد الكربون في انخفاض درجة الحموضة في الدم وسوائل الجسم الأخرى، مما يجعلها حمضية للغاية. عادة، يكون الجسم قادرا على موازنة الأيونات التي تتحكم في الحموضة. يتم قياس هذا التوازن على مقياس الأس الهيدروجيني من 0 إلى 14. يحدث الحماض عندما ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني للدم عن 7.35 (درجة الحموضة الطبيعية في الدم بين 7.35 و 7.45).

ينتج الحماض التنفسي عن فشل الجهاز التنفسي أو فشل التنفس الصناعي.

عادة، الرئتين تستنشق الأكسجين وتخرج ثاني أكسيد الكربون. يمر الأكسجين من الرئتين ليذهب إلى الدم. ينتقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الرئتين. إذا كانت الرئتان غير قادرة على إزالة ما يكفي من ثاني أكسيد الكربون، تظهر حالة من الحماض التنفسي.

الأسباب
– تثبيط مركز الجهاز التنفسي عن طريق الأدوية (المواد الأفيونية، الباربيتورات، التخدير) أو عن طريق انقطاع النفس لفترات طويلة من منشأ مركزي.
– الاضطرابات العصبية العضلية (التصلب المتعدد، شلل الأطفال، الوهن العضلي الوبيل).
– انسداد مجرى الهواء (مرض الانسداد الرئوي).
– تقوس العمود الفقري.
– التليف الرئوي.
– استرواح الصدر.
– اضطرابات تبادل الغازات (الوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي).
– الربو.

أنواع أشكال الحماض التنفسي الموجودة
هناك نوعان من الحماض التنفسي: الحاد والمزمن.

يحدث الحماض التنفسي الحاد بسرعة. إنها حالة طبية طارئة. إذا تركت الأعراض دون علاج، فإنها تزداد سوءًا بشكل تدريجي. قد تصبح مهددة للحياة.

يتطور الحماض التنفسي المزمن بمرور الوقت. لا يسبب أي أعراض. على العكس من ذلك، يتكيف الجسم مع زيادة الحموضة. على سبيل المثال، تنتج الكلى المزيد من البيكربونات للمساعدة في الحفاظ على التوازن.

لا يمكن أن يسبب الحماض التنفسي المزمن أعراضا. يؤدي ظهور مرض آخر إلى تفاقم الحماض التنفسي المزمن ويصبح حماضا تنفسيا حادا.

الاسباب
تشمل أسباب الحماض التنفسي ما يلي:
– أمراض الجهاز التنفسي
– أمراض الصدر
– الأمراض العصبية العضلية
– الأدوية التي تمنع التنفس
– السمنة المفرطة
تعتبر الرئتان والكليتان من الأعضاء الرئيسية التي تساعد على تنظيم درجة الحموضة في الدم. تزيل الرئتان الحمض عن طريق زفير ثاني أكسيد الكربون والكلى عن طريق زيادة إعادة إمتصاص البيكربونات وزيادة إفراز أيونات الهيدروجين في البول.

عادة ما يحدث الحماض التنفسي بسبب مرض الرئة أو حالة تؤثر على التنفس الطبيعي أو تضعف قدرة الرئتين على إزالة ثاني أكسيد الكربون.

الأعراض
تعتمد الأعراض على الحالة المرضية التي تسبب هذا التغيير في التوازن الحمضي، فهي تعكس الأعراض الناتجة عن قصور الجهاز التنفسي (ضيق التنفس، والخمول، و الارتباك العقلي، والتغيرات في حالة الوعي حتى الغيبوبة).

يحدث الزرقة (تلون الجلد باللون الأزرق) في حالة وجود حالة من نقص الأكسجة في الدم (انخفاض محتوى الأكسجين في الدم).

العلاج
أدوية موسعات الشعب الهوائية (لتوسيع الشعب الهوائية)
تهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية أو التهوية الميكانيكية
الأكسجين إذا كان مستوى الدم منخفضا
المضادات الحيوية (لعلاج العدوى).
مدرات البول (لتقليل السوائل الزائدة التي تؤثر على القلب والرئتين)
(لتوسيع الشعب الهوائية)

ما هي المضاعفات المحتملة؟
المضاعفات المحتملة هي:

انخفاض وظيفة الجهاز
توقف التنفس
صدمة

الوقاية
– يساعد اختيار اتباع أسلوب حياة خالية من التدخين.
– يقلل الحفاظ على وزن صحي من خطر الإصابة بهذه

الحالة.